深坑保母~佩芬媽媽的園地

溢奶與吐奶作者:一般兒科宋文舉主任喝下的奶水由胃倒流到口，如量不多的話，一般稱為「溢奶」﹔如量多或速度快，甚至噴射而出，這就是「吐奶」。又因為口腔與鼻腔是相通的，所以當嘔吐時奶水亦常會由鼻孔噴出。 幼兒容易吐奶(溢奶)的原因約有下列幾點： 食量大，但胃容量小：相對成人而言，幼兒食量是幾乎是成人的兩倍，一旦吃得太多，就容易吐出來 胃較淺：嬰幼兒的胃在結構上較淺，當容滿食物時很容易因身體的扭動使腹壓增加而溢出來。 胃與食道交界較鬆弛：成人的食道與胃交界處（賁門）有一括約肌，大部份時間它都應是閉鎖的，只有在食道中有食物要進入胃中時才會打開，括約肌的功能在於防止胃內容物反向流入食道內。可是嬰幼兒這部位的肌肉發育並不完全，所以只要胃內的食物稍多或壓力太大，很容易反流，當流速或速度太大時，就會到達口腔而吐溢出來。 食物多為流質：流質食物在胃中較固體食物容易反流出來。 =======================================================如何防止或減少吐溢奶作者:一般兒科宋文舉主任適量的餵食，切勿過多。 少量多餐，以減少胃內所承受的壓力。 每次餵奶中及餵奶後，讓寶寶抱直在大人的肩上，並輕拍寶寶背部，這個動作可將吞吃入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。 餵奶時勿讓寶寶吸食太急，中間應暫停片刻，好讓寶寶呼吸順暢一點。 奶瓶嘴孔適中，孔洞太小則吸吮費力，空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中；太大則奶水淹住咽喉，易阻礙呼吸氣管的通路。 奶水中添加米粉或麥粉(目前市面上有販售低溢奶的奶粉，可值得一試)，以增加其稠性，在胃中不易反逆而出。 餵食完畢後，勿使馬上平躺，上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時，也應將寶寶上半身放高些，或再加上右側臥，如此胃中物不易流出。 餵食後，勿使寶寶激動或任意搖動。 改善咳嗽或呼吸困難(可能要藉醫藥的幫助)。 ==========================================================何時容易吐奶？作者:一般兒科宋文舉主任飽食之後或餵食過多，造成腸胃負擔太大，胃內壓力增加。 咳嗽、哭鬧、扭動、運動時，腹部肌肉突然收縮，使腹腔內的壓力增加，將胃內食物擠壓而出，造成吐奶現象。 劇烈運動後，運動及喘氣都使腹部肌肉的收縮增強，再加上快速呼吸動作，使橫膈膜收縮向下壓迫腹腔，亦容易造成嘔吐。 感冒、生病或吃壞肚子，病毒或細菌在感冒時，除了侵犯口腔、鼻腔及喉嚨引起局部發炎不適外，這些病媒體亦被吞入胃腸內而造成胃腸生病及功能異常。嬰幼兒的胃腸尤其敏感，當胃受刺激或發炎時，胃分泌量增加引起胃脹、胃收縮，所以就容易嘔吐了。 氣喘、呼吸困難不順，或呼吸道阻塞時：呼吸系統和胃腸功能的關係非常密切，很多氣喘的小孩，每當發作時，就容易嘔吐。嬰幼兒雖然沒有所謂的氣喘病，但是肺炎、細支氣管炎或喉頭軟化症時，在呼吸快速又不順暢時，就容易伴隨嘔吐現象。 ==========================================================吐奶時的緊急處理作者:一般兒科宋文舉主任因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的，吐奶時最怕的，就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時，剛好於吸氣的當兒，誤入氣管，即所謂的嗆奶。量大時，將造成氣管堵塞，呼吸不能進行，馬上會缺氧危及生命。量少時，可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。輕微的溢、吐奶，通常寶寶自己會調適呼吸及吞嚥的動作，所以較沒有吸入氣管的危險，父母只要密切觀察他的呼吸狀況及膚色即可。如果寶寶有大量嘔吐的情形發生，請照以下方法處理： 如果平躺時發生嘔吐：迅速將寶寶臉側向一邊，以免吐出物因重力而向後流入咽喉及氣管。 用手帕、毛巾捲在手指上伸入口腔內，甚至咽喉處，將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來，以保持呼吸道順暢，免得阻礙呼吸。此時，清除口腔要比鼻腔重要！所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾，以備不時之需（鼻孔則可用小棉花棒來清理）。 如果發現寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進入氣管了，馬上使其俯臥在大人膝上或床上（硬質床），用力拍打其背部四至五次，使其能咳出。 如果這些步驟都做了，但寶寶還是無反應，即刻用力刺激其腳底板（或夾或捏），目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸，此時最重要的是讓寶寶能吸氣，氧氣能進入肺部，以免缺氧。在窒息救命時刻，最重要的是爭取時間把空氣（氧）送入肺中，而不是在浪費時間的想如何把異物取出，這點觀念非常重要。 在以上處理過程中，寶寶應同時的向醫院或診所轉送，讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查才能完全放心。如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法讓他再用力哭泣（哭泣即是大量的呼吸）一下，藉以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作，看有無任何異常（如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸．．．等），如有則即刻送醫。如果寶寶哭聲宏亮、中氣十足、臉色紅潤，則表示一時並無大礙，可再觀察一陣子。有時，胸部的Ｘ光檢查也是必要的。 引用:http://homepage.vghtpe.gov.tw/~peds/care.htm2