深坑保母~佩芬媽媽的園地

2014-07-14 Web only    文/黃瑽寧

兒童少吃藥

不管是中藥或是西藥，沒有任何一種藥是沒有副作用的。如果有少數中藥總是強調天然植物提煉，完全不提其副作用，那麼這是一種欺騙的行為。至於大部分西藥則很誠實的將副作用寫在藥品仿單上，萬一不幸發生了不良反應，就可以回溯調查是哪一種藥所引起。然而，一種藥加上第二種藥會發生什麼事情，有時候就很難評估了；如果再加上第三種、第四種、第五種，同時配合各式各樣不同的食物，說實在，會迸出什麼不良的火花，恐怕神仙也難知道。

許多藥物上市之前僅只有成人的臨床試驗，並沒有通過兒童的部分。因此，您的孩子若是看病後，拿到紅白藍綠黃一大堆的藥混在一起，請算一下處方單上有幾種藥物：種類超過七種的處方，恐怕要問清楚後才給孩子服用。對於兒童用藥而言，「吃藥種類能少就少」 ！

黃醫師聊聊天

天然提煉不等於安全的代名詞，很多不好的東西也是天然植物提煉的—比如說大麻。

大部分的感冒藥，都是可吃可不吃

我相信這個觀念與許多人的認知有很大的不同。很多人都以為「早點吃藥病早點好」，其實不盡然如此。兒童用藥最常開立的不外乎退燒藥、化痰藥、鼻涕藥、止瀉藥、脹氣藥等，這些藥物吃了孩子病就會好嗎？不，絕對不是的。這些藥只是「症狀治療」，也就是「讓您的孩子在生病的過程中舒服一點」，卻不是殺菌的作用。事實上，超過九○％小兒急性感冒，都是以病毒感染為主，而對於幾乎所有的病毒，醫學上都沒有特效藥（流感病毒除外），必須靠我們的抵抗力自然殺死它。不同種類的病毒，病程需要的時間不一樣，有些病毒需要兩天，有些則需要五天。如果這隻病毒需要五天才會痊癒，不管有吃藥，或是沒有吃藥，都一樣會生病五天才會痊癒。

「真的嗎？」您可能大吃一驚，是的，正是如此。再次強調，吃藥的功用，就是讓孩子在生病的過程中舒服一點。您可能曾經歷過發燒的孩子因為畏寒而哭鬧不休，或是痰太多咳嗽到生氣大哭，或是流鼻涕流得滿臉，這些不舒服的症狀，都可以因為吃藥，多多少少得到改善。因此，如果症狀已經減輕很多，家長決定不需要再吃藥，也是沒有關係的。

另外，如果孩子極度抗拒吃藥，每次餵藥都要哭鬧一、兩個小時，那麼「吃藥」這件事反而成為他最大的痛苦，在症狀輕微的前提下，就別再吃藥了。但是，有些用藥是不可以擅自停止的，比如說抗生素、鼻噴劑或吸劑、免疫疾病用藥等，如果不清楚，可以請問開立處方的醫師：「這些藥一定要吃到完嗎？」相信醫師會給您正確的答覆。

藥物分裝，比混在一起好

WHO在兒童用藥的指引中提到，不同的藥，應該用不同的包裝，並標明不同的用法。這一點在大醫院都做得到，許多診所也有很好的標示，然而有少數醫師是通通磨好粉混在一起，這是不正確的。套一句阿甘正傳的名言：你永遠不會知道你將拿到什麼！（You never know what you're gonna get!）

藥水比藥粉好

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎？如果您曾經自己磨藥粉，就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好粉，混著藥水一起喝，您看到小杯子上還殘留著一些藥粉嗎？究竟您的孩子真正吃進去多少劑量，恐怕沒有人能回答。當然，有些藥物並沒有藥水的劑型，沒得選擇，只好開藥粉，或者孩子非常痛恨藥水，那也只好用藥粉。但除此之外，藥水還是比較正確的兒童用藥。

藥粉請在吃之前才磨

馬偕醫院藥局常常被人投訴抗議，說他們都不幫忙家長磨藥粉，實在是啞巴吃黃蓮，有苦說不清。衛生署早已強烈建議兒童用藥不可在醫療院所磨粉，以免汙染到其他藥物，或者造成藥效衰退。您可能不知道，從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始，藥品就開始變質，到了第三天甚至第五天，藥效甚至已經降低至五○％，這樣的藥，還有效果嗎？所以我的建議是，買一個磨藥器（不到一百元），跟醫師說：「我的藥自己磨就好。」拿原裝的藥錠，等孩子吃藥前再磨粉。

不要隨便打點滴

我已經聽過太多位家長跟我請求：「吊個點滴讓孩子快點好。」我的答案常常是：「不好不好。」醫學上應該要有的共識，就是「藥能用吃的就不要用注射的」。靜脈注射點滴，通常只在非常時期，比如說無法進食（腸胃道出血、阻塞），或脫水、休克、低血糖等，須快速改善或急救的狀況。所以，能吃能喝、能跑能跳的孩子，絕對不需要打點滴。點滴液的成分，如果沒有加入其他藥物，基本上就是生理食鹽水與葡萄醣液。

有人說：「是啊，醫生，裡面要加那個黃黃的營養針才有效！」那個黃黃的就只是維他命，還不如吞一顆小善存。還有家長要求在點滴裡加入退燒藥，這就回到我剛剛的原則：藥能用吃的，就不應該用注射的。如果您知道每年都有人因為注射退燒藥而產生過敏性休克，應該會和我一樣決定藥還是用吃的比較妥當。最後，如果您覺得打點滴之所以會有精神變好的效果，純粹是因為強迫臥床休息所導致。

黃醫師聊聊天

兒童用藥一向是由大人來主導，兒童不能為自己的權益發聲，只能默默的接受。所以，為了自己的孩子，請勇敢的跟醫生說：「我孩子的處方請減至最少，不必幫我混合，也不必幫我磨藥，能開藥水最好，點滴或者肛門塞劑能不用就不用。」相信只要是有良心的醫生都會非常樂意配合的。